“医生，我的右下智齿拔完了？好像也不可怕啊！5年前，我家邻居去拔智齿，医生又是大榔头，又是大钳子，动静大不说，硬是把我邻居摁在牙椅上40分钟，从此再也不想去牙科了。”高大伯说，前几天，他在绍兴文理学院附属医院口腔科把右下颌的一颗智齿拔掉了，全程也没见着那些大家伙，也没特别不适感。为其手术的该科李剑医生告诉高大伯，他采用的是无痛微创拔牙，术中几乎没有明显的疼痛感，所以一般人才容易接受。
好好的智齿
为啥要拔掉？
李剑表示，智齿亦称智牙，解剖学的正规名称应为“第三磨牙”。因为人类的第三磨牙萌出最晚，且在人的智力发育旺盛时期（平均为17~21岁）萌出，故亦称为“智慧牙”，简称“智齿”。
智齿是人类文明和生物学进化发育的标志，但又是颌骨解剖结构退化的体现，人类的牙齿多数为32颗，随着颌骨解剖结构的变化，也有不少人只有28颗，没有第三磨牙的存在；即使有第三磨牙的存在，也常常因为解剖空间不足，导致其阻生。
“智齿如果在正常位置上萌出，已经上下牙建立了颌关系，可以不用拔除。如果这个智齿错位萌出或者位置不正，倾斜倒置影响到邻牙，使邻牙产生了龋齿甚至将邻牙的牙根破坏，这都是应该拔除的适应症。拔除了智齿以后，我们才能酌情根据情况来治疗邻牙，这是其一。”李剑又说，“有些智齿常常由于萌出的困难，牙龈的覆盖程度易形成智齿冠周炎，经常反反复复发生，不但会影响生活，严重的话会引起间隙的感染、张囗受限。像这种情况，一般建议炎症消除以后拔除。”
10个人中
九成智齿有问题
“拔智齿还有一种情况，就是我们在做正畸治疗的时候，医生会根据牙列拥挤的情况判断智齿是否会影响到正畸效果，一般医生会建议将智齿拔除，这是治疗的需要。”李剑介绍，第四种情况是颞下颌关节紊乱病的病人，通过检查发现智齿可能是他的一个致病因素，那么医生也会建议患者拔除。而日常门诊中，10个人中九成有智齿问题。
“阻生智齿拔除是口腔外科门诊最常见、最复杂、最有难度的牙槽外科手术。以往传统的拔牙方法是利用凿子、锤子等器械进行，可能会引起严重的术中及术后并发症，如损伤神经导致下唇麻木，面部肿胀，伤口感染，甚至下颌骨骨折，很多患者在经历传统方法拔牙后产生了心理阴影和拔牙恐惧症，再也不敢去拔牙了。”李剑表示，微创拔牙是一种现代拔牙的治疗理念，使用微创拔牙器械，切开翻瓣将埋伏牙转变为暴露牙，通过对牙齿的切割和分根，将多根牙转变为单根牙，从而实现拔牙微创的目的，为患者提供良好的就医感。且由于避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。而精细器械的使用，使得伤口创伤小，感染机会也就大大减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。
13～25岁
拔智齿比较好
李医生表示，一般认为13～25岁拔除智齿比较好，但也经常有30～40岁出现智齿发炎要求拔除的，只是这类拔除的难度较大，创伤也会增大。所以建议13～18岁期间，最好到医院给牙齿做一个常规“体检”，看看智齿的发育情况，以便及早治疗。
此外，准妈妈在怀孕前需要拔除可能危害口腔健康的智齿，以免智齿在孕期发炎捣乱，危害胎儿和大人健康。
最后，李医生提醒，拔除智齿之前要做一些准备（常规血象检查），个人身体状况不能有感冒发烧或者女性处于生理期，有这些情况最好不要来拔智齿。另外拔智齿术前一定要进食，不能空腹。一般术前都是要拍片了解一下牙齿的阻生情况和邻牙的关系，这些对手术的顺利进行是有好处的。
