【绍兴晚报】35岁那年，意气风发的他们都得了肝硬化 20年后，为啥他们的结局却大不一样？

35岁那年，意气风发的他们都得了肝硬化
20年后，为啥他们的结局却大不一样？

肝病作为世界三大难治症之一，一直为全社会所高度关注。对于肝炎，我们是不是既熟悉又陌生？作为一个健康人，我们是不是觉得肝炎离我们很远？然而事实上，它离我们很近，至少比想象的更近。

　　为了增加人们对于肝炎这一疾病所造成危害的认识，世界卫生组织WHO决定把每年的7月28日定为“世界肝炎日”。今年，我国主题是:积极预防、主动检测、规范治疗、全面遏制肝炎危害。那么如何预防肝炎，已经患病的如何治疗才是科学的？让我们一起来听听市立医院肝病重点学科带头人沈华江主任医师的建议。

　　谈“肝炎”色变的，只是其中一小部分

　　“说起肝炎，很多人都会色变，首先想到的就是乙肝，其实肝病是个很大的分类，只要是造成肝细胞损伤的，理论上都是肝病。按病因可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢障碍引起的肝炎以及原因不明的肝炎。而真正有传染性的仅仅是其中的病毒性肝炎。”沈主任说，病毒性肝炎多指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。病毒性肝炎的确是感染性疾病的十大杀手之一，全球每年有近140万人死亡，且大多为乙肝和丙肝。死亡原因主要是乙肝和丙肝造成的肝硬化和肝癌。而慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎导致全世界约80%的肝癌。

　　“肝炎有常见的5大早期信号：发热、食欲减退，恶心厌油、肝区疼痛、疲乏无力、小便变黄。如果身体发出这几个信号，请及时到正规医院进行检查治疗。”沈主任表示，许多慢性感染者并不知道自己被感染，人们可在感染数十年后才有症状或感觉不舒服。据估计，只有5%的慢性肝炎（乙肝和丙肝）感染者知道自己感染，且不到1%的感染者获得治疗。因此，即使一个人没有症状并且看上去很健康，肝脏的损害依然可以发生。

　　都在35岁时发现肝硬化，结局大不同

　　“不过，并不是所有的肝病患者，最终都会从肝硬化恶化成肝癌。很多时候，肝病的积极预防、主动检测、规范治疗，对遏制肝炎危害有重要作用。”沈主任向记者讲述了他门诊中的两个老病号。

　　刘先生今年55岁，是一个地道的柯桥人，上世纪90年代初期就开始经营纺织生意，一度做的风生水起，随着生意越做越大，圈子越来越复杂，应酬也多了，凭着不错的酒风，还真的在酒桌上谈成了不少生意，可是20年前，他被查出患上了乙肝肝硬化，肝区局部出现了纤维化。沈主任告诉他，慢性乙肝导致的肝硬化如果不加以控制，很可能会逐渐发展成肝癌，所以必须改变原有的生活方式，戒烟戒酒，不再熬夜过劳。于是，刘先生一改以往的生活习惯，饮食以清淡为主，应酬也尽量减少，作息也规律了，根据沈主任的建议每隔3至6个月，做定期复查和规范治疗。通过这些年的治疗，刘先生的局部肝硬化出现了逆转，新生的肝脏细胞都很健康，如今身体也很棒。

　　而同样是35岁时被诊断为乙肝肝硬化的患者，张先生不以为然，依旧天天和朋友大吃大喝，搓麻将熬夜到深夜，没有规律的生活作息时间，在肝硬化发生15年后，进展为肝癌，尽管治疗了4年多时间，但就在两周前，张先生最终还是撒手人寰，说起来真的让人有点唏嘘。

　　“患肝炎的病人只有一小部分可能转变成肝癌，但是从肝癌的发病来看，有90%的肝癌病人都感染过乙肝病毒。”沈主任解释说，从肝炎到肝癌是个漫长的过程，一部分人感染乙肝病毒后，出现炎症反应，肝脏肿大，这是急性肝炎症状，一般很快就能治愈，但是一部分人会持续炎症，6个月以上的肝炎就是慢性肝炎，相对较难治愈。假如不及时治疗或者病急乱投医引起恶化，进一步转化就会出现肝硬化肝癌。上面两个病例就是两个比较典型的例子。

　　了解肝病传播原理，不用惧怕

　　“除了乙肝会传染，其他几种病毒性肝炎也有传播性，不过，大家了解了其传播原理后，就可积极预防和治疗了。”沈主任介绍说，“病毒性肝炎中，甲肝和戊肝只有急性发病过程，经积极治疗后可痊愈，不会发展为慢性肝炎，也就是人们所说的‘不会留下病根’，甲肝和戊肝主要是通过粪——口途径传播，也就是饮食传播，主要指的是共同食用带有甲肝或戊肝病毒的食物或水源，而人和人之间直接传播的几率很小，也就是说，如果你和患有甲肝或戊肝的患者共同进餐，如果食物本身不带病毒的话，你被传染的几率也不大。”

　　“乙肝病毒通过接触受感染的血液、精液及其他体液传播。分娩时通过受感染母亲传播给婴儿，或通过家庭成员传染给处于幼年期的儿童。病毒也可以通过使用乙肝病毒污染过的血液和血液制品，在医疗操作中采用被病毒污染过的注射和注射毒品传播。医务人员在为乙肝病毒感染者提供医疗服务时，可能出现意外针刺伤也会引起乙肝病毒的传播。”沈主任说，丙肝病毒最常见通过接触受感染血液传播。丁肝病毒感染仅发生在乙肝病毒感染者中。”

　　“甲肝和乙肝，可以通过使用安全有效的疫苗来预防。”沈主任表示，现今，在我国，甲肝病例减少超过90%，国家通过对儿童和甲肝高危人群接种了疫苗，在许多地方，婴儿疫苗普遍接种减少了乙肝的新发病例。目前预防丙型肝炎的疫苗，仍在研究中。安全有效预防戊肝病毒感染的疫苗已经被开发出来，但尚不能做到普遍可得。

　　预防肝炎要做这些事

　　病毒性肝炎根据不同的类型，预防的方式有所不同。

　　对于预防甲型、戊型肝炎，沈主任表示，要做到注意饮食平衡，少抽烟喝酒，注意饮食卫生，不食不洁的食物，尤其是熟肉制品、生猛海鲜，容易被多种肝炎病毒污染。外出旅行一定要注意饮食卫生，拒绝不洁食物，不到卫生条件差的餐馆进餐，饭前、便后要洗手，不喝生水、不吃生食、不吃霉变的食物。不要一手拿钱买食物，一手直接拿食物进口，因钞票流通量大，经手的人多，带有大量的病原微生物，极易“病从口入”。沈主任表示，目前甲肝和丙肝已经比较少见了。接触肝炎病人后，要用肥皂和流动水洗手。

　　再说到乙、丙、丁型肝炎的预防，沈主任提醒说，不使用未经检测的乙肝、丙肝标志物的血液及血制品；不到黑窝点献血；不要进行不安全的性行为；不吸毒，不与人共用注射器、穿刺针，不共用剃须刀、毛巾、牙刷等生活用品。

　　通过干预，乙肝母婴传播可阻断

　　对于患有乙肝或者携带乙肝病毒的孕妇，沈主任表示，目前的医疗水平已经能实现乙肝母婴零传播。

　　“患有乙肝或者乙肝病毒携带的女性最好通过治疗后，将乙肝病情控制好以后再怀孕。”沈主任表示，母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，为此，高病毒载量的乙肝孕妇需要在怀孕24周至28周时，进行抗乙肝病毒的治疗；同时，对所有HBsAg（+）产妇所生的新生儿，在宝宝出生后，也要注意下面几点：出生后的12小时内在不同部位注射乙肝疫苗（0、1、6方案）和乙肝高价免疫球蛋白，完成新生儿的主被动免疫；此后遵照医嘱，在适当月龄抽血化验乙肝两对半和HBV-DNA，及时了解新生儿的阻断效果。

　　此外，关于母乳喂养的问题，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南2015》是这样表述的：乙肝病毒携带产妇所生的新生儿，完成主被动免疫后，母乳喂养是安全的。

　　除了病毒性肝炎，现今由于不良的饮食和生活习惯，很多人还患上了脂肪肝、酒精肝等，对于这些患者，沈主任也建议，注重日常饮食，禁烟禁酒，多吃新鲜蔬菜水果，高蛋白高维生素的食物，既容易消化又补充营养，同时也要多运动，保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。并且要积极规范地接受治疗，不要擅自停药或者乱吃保健品，定期进行检查。

摘自绍兴晚报2018年7月27日B06版