生死一线，神经外科成功抢救一例重度颅脑损伤患者
日前，我院神经外科成功抢救一例重度颅脑损伤患者。
2月8日晚， 65岁的徐姓男子不幸被行驶中的汽车撞击，造成颅内多发血肿、颅骨多处骨折，合并大量气胸、创伤性湿肺、肋骨多处骨折……
我院120急救车接到急救任务立即出车，载回已满脸血污并不省人事的这位老人。医生立即对伤者实施胸腔闭式引流，赶来参与抢救的神经外科医生发现其嗜睡，无法正常对答，瞳孔对光反射迟钝，耳道、鼻腔溢血……
CT检查初步诊断“重度颅脑损伤（颅内多发脑挫伤脑内血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨多发骨折等）”。
伤者很快由嗜睡转入昏迷，显示其已处于脑疝前期状态，情况危急，有随时死亡的风险。
为了掌握患者的病情变化，神经外科王刚主任嘱复查头颅CT，发现患者右侧颞顶枕叶血肿明显增多，中线结构向左偏移，右侧颅内血肿量约70ml……
王刚主任为其采取右侧颞顶枕部脑内血肿清除+去骨瓣减压术。首先，从其右颞顶枕部颅骨入路，降颅压、止血、补液、引流……一系列操作严丝合缝，在显微镜下仔细清除每一处颅内血肿，娴熟技艺确保了手术疗效。
术中，麻醉科严密观察，小心操作，避免了气管插管、呼吸机辅助呼吸下极易造成的气胸加重情形。随即，伤者在气管插管球囊人工呼吸辅助下，从手术室径直送入CT室，检查结果让人欣慰：右侧颅内血肿完全清除，中线结构偏移纠正，左侧颅内血肿未见增大，未见气胸复发……
术后，伤者转入重症监护室继续严密观察。日前再传喜报，伤者因颅内出血导致的左侧肢体偏瘫症状明显改善，神志也已恢复。
王刚主任、梁小松副主任查房
本次抢救在我院神经外科、急诊科、胸外科、麻醉科、重症监护室等科室的密切协作下取得成功，无疑彰显出我院急救学科的整合能力与综合实力。
【名词解释】
脑疝：指颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管等重要结构受压移位，从而引起一系列严重临床症状和体征，一旦发生脑疝，患者随时可能出现呼吸心跳停止死亡 。
【专家介绍】
王刚：神经外科主任，副主任医师。擅长重型颅脑损伤，脑血管疾病，颅脑肿瘤的诊治。
作者：何国军（神经外科） 朱开龙
权威审核：王 刚
责任编辑：王 婷
版面编辑：冯小燕
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