【绍兴晚报】六旬老太不想再做开腹手术 专家团队用了啥技术帮患者解除痛苦？

    “这下好了，我母亲终于不再受罪了！”前几天，来自重庆的肖大妈在女儿的陪伴下终于挺直腰杆出院了，而一周前，她还佝偻着背，被胆道结石折磨到几乎想“放弃人生”。

　　肖大妈60多岁，20多年来一直饱受胆道结石困扰。半个月前，她的老毛病再次发作，间歇性上腹疼痛导致全身无力，还时常伴有打寒战、高热、腹胀、恶心等症状，经常痛得豆大的汗珠直冒。肖大妈在女儿的陪同下，来到了绍兴文理学院附属医院，入住该院肝胆病区。

　　接诊医生告诉记者，当时肖大妈皮肤和眼白颜色都发黄，人很消瘦，已经好几天不能正常排便了，提示可能有肠梗阻发生。肖大妈胆道结石疼痛加重时，必须蹲在地上才能稍微缓解，情况十分糟糕。医生查体时还发现，该患者的肚子上有数道20厘米长的手术瘢痕交错，腹部的压痛反跳痛也很明显。

　　肖大妈的女儿说，“她母亲因为胆道结石的问题，已经做过数次手术，其中有3次大手术，有1次手术切除了部分肝脏，可结石的问题就是没解决，这次发作离上次手术才过去1年的时间。”病情经年累月地反复发作，再加多次手术，肖大娘的痛苦可想而知。

　　该院肝胆外科专家谢贵林检查后发现，肖大妈有肝功能损害，黄疸较重，CT提示右肝已经部分切除，剩余的肝脏又有肝硬化发生，且目前胆道里塞满了结石。考虑到她身体情况复杂、营养状况欠佳且腹部经历了3次手术，腹腔脏器粘连并有炎症，结构紊乱不清，手术难度及风险较大。谢贵林主任邀请普外科大科主任周敏、肝胆外科副主任许焕建及超声科主任徐飞多学科专家会诊，大家一起仔细分析病情，均认为：相比开腹手术，患者更适合采用经皮经肝胆道镜取石术（PTCS），该方法创伤更小、恢复更快，还可以尽量减少术后并发症。

　　但肖大妈一听医生说又要手术，情绪一下子变得激动起来。她表示，自己做了太多次手术，身体经不起折腾了，宁可忍受疼痛也不愿意再做手术了。

　　为此，谢主任与肖大妈反复交流，并介绍了前几天刚做完同类手术的金大妈的情况。金大妈也和肖大妈一样，因为反复胆道结石，不堪腹痛来住院，经过PTCS手术以后，取出了肝脏内大量的结石，术后腹痛、黄疸的症状明显好转，而肚子上只留下一个1.5厘米见方的创口，这是真正的微创技术，患者恢复很快并即将出院。

　　在家人和病友金大妈的鼓励下，8月初，肖大妈接受了手术。凭借超声技术的精准定位，谢贵林团队在患者胆道精准置管，取出了肝内阻塞的部分结石，解除了肝内胆道梗阻。术后6小时，肖大妈就能自己下床活动了，连她自己都有点难以置信：自己刚刚又接受了一次手术。术后一周，肖大妈肝功能及黄疸情况逐渐好转，腹痛情况完全消失，精神状态好了许多，能在病房内自己活动，术后第十天就顺利出院了。

　　据谢主任介绍，PTCS手术是肝胆结石领域一项微创新技术，该科近期完成的手术，为绍兴地区首度开展。此手术特别适用于像肖大妈这样经过反复多次手术，手术难度大、不愿意再行手术或不能耐受开腹手术的患者；年老体弱的肝内外胆管结石或合并感染的患者；以及肝胆管结石合并胆道狭窄、局限性胆管结石的患者等。

　　记者了解到，目前，随着B超技术和CT技术的进步，手术定位更加精确，创伤更小，可留置鞘管在术后可以反复取石直至取尽结石，还能避免术后肠粘连、肠梗阻、胆道感染等风险，而患者术后的痛苦更小、恢复更快。

    出院之际，金大妈、肖大妈及其家属都向该院肝胆外科医护团队表达衷心感谢，对该院肝胆外科的技术竖起大拇指。

摘自《绍兴晚报》2019年8月9日   B06版

记者 潘秀玮