内镜中心胃镜下巧取巨大“柿石”
发布时间：2019-12-26
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12月16日，内镜中心为一位48岁的“巨大胃柿石”患者取出了鸡蛋大小的柿石，解决了患者痛苦。
患者陈女士3个月前因胃部不适来本院就诊，当时检查发现胃内有2厘米左右的阴影。因忙于工作予内科保守治疗。近日胃部不适感加重，来院复查，胃镜下见大小约7厘米见方的柿石，无法自行溶解排出。胡剑浩主任在评估了患者病情后，决定在无痛胃镜下进行碎石和取石。
在充分的术前检查后，胡主任在护士、麻醉医师的协助下为患者施行了“无痛胃镜下胃柿石碎石及取石术”。这颗大小如鸡蛋的柿石，表面非常坚硬光滑，且有黏液附着，给手术增加了难度。由于柿石巨大，如果直接取出，有可能将食管狭窄处撕裂引起大出血。
评估病情后，第一个方案用异物钳将柿石“咬碎”，再分次取出。可是这枚柿石表面已经结成了坚硬的外壳，异物钳根本无法咬开。再行第二套方案，用电刀将石头切开，表层终于切开了，但柿石太大，无法用电刀从中间全部切断。第三套方案，用圈套器在电刀的切痕上进行切割，每切割一次柿石，由于柿石坚硬，圈套器前端就变形，必须重新更换。手术从上午11时开始，到下午16时30分结束，历经5个半小时，终于成功将柿石粉碎成20多粒小石头，再逐个取出。
内镜中心医生提醒大家：柿子最好不要空腹吃，不宜和高浓度奶、红薯等淀粉含量高的食物同时食用。因为柿子中含有较多的鞣酸和果胶，胃酸和鞣酸、果胶会产生凝聚效果，形成难以溶解的柿石。
作者：李晶晶（内镜中心）
编辑：王 婷
投稿：xuanchuan123123@126.com
