神外精准微创施术 助患者重见光明
日前，我院神经外科在浙江大学附属第二医院神经外科闫伟主任的指导下，成功开展一例省内罕见的神经内镜下经鼻双侧视神经管减压+脑脊液漏修补+颅底重建手术。
30岁的小俞因意外伤害致颅内多处血肿，颅骨骨折，瞳孔散大，双目失明。神经外科王刚主任经过仔细查看患者头颅CT及眼眶三维CT，发现其双侧视神经管存在不同程度的骨折，骨折的碎片向视神经管内移位，压迫并伤及管内的视神经。
双侧视神经损伤相当罕见，全省每年平均只有1-2例，而单侧视神经损伤相对稍多。
压迫视神经的时间越长，双目复明的希望就越渺茫。手术治疗成为唯一选择，但因手术空间异常狭小，毗邻重要结构，轻则功能缺失，重则危及生命，手术风险极大。
经过科室充分讨论并和家属详细沟通，我院神经外科团队制定了缜密周全的方案，采用“神经内镜下经鼻腔双侧视神经管减压”以尽最大可能改善患者的视力，同时术中邀请闫伟主任来指导完成这次手术。
患者入院次日即接受手术，在神经内镜辅助下，手术专家用高速磨钻将压迫视神经的骨折碎片磨除，并减压双侧视神经管，手术中还发现颅腔底部的脑膜破损，部分脑组织已突入到鼻腔深部，给予了仔细的修补，经过三个小时，手术顺利完成。
术后第三周，患者右眼恢复到近视矫正视力，遂康复出院。
目前，我院神经外科已开展神经内镜下手术治疗多种疾病，如高血压脑出血的神经内镜下微创手术,脑室内肿瘤等等。这类手术的优势在于：内镜经鼻视神经管减压术与传统开颅、开眶减压术相比，仅需通过鼻腔内微小创口直达患者视神经管，创伤小、出血小、操作时间短、颅面部不留手术痕迹。
作者：何国军（神经外科）
审核：王 刚（神经外科主任）
编辑：王 婷
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