绍兴晚报|文理附院专家为她施行髋关节置换手术

　　我做梦都没想到，自己还能独立站起来走路，而且这么短的时间内就恢复了，非常感谢医院、感谢各位医护人员的救治！”近日，96岁的韩奶奶因左侧股骨颈骨折在绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）骨关节外科接受了髋关节置换手术，术后恢复良好，并于近日出院，这也是该院为超高龄患者进行的首例髋关节置换手术。

　　记者 潘秀玮

　　超高龄老人骨折 手术后恢复迅速

　　原来，今年3月初，韩奶奶在家走路时不慎摔倒，行走站立困难，家人当即把老人家送往了当地医院就诊，拍片检查提示左侧股骨颈骨折。值班医生介绍，髋部，也就是联结大腿和臀部的部位，可以说是人体上半身的“承重墙”，一旦这里骨折，就无法站立和行走，甚至连坐起、翻身都很困难。俗话说“伤筋动骨一百天”，想到髋部骨折的保守治疗需要长期卧床，这样就容易导致肺部感染、血栓、褥疮等并发症的发生，降低老人的生活质量。

　　后经多方打听，韩奶奶的家人得知同村有位高龄老人因髋部骨折在绍兴文理学院骨科进行手术，治疗后恢复良好，于是家人很快将老人送至该院就诊。

　　该院关节外科佟杰主任医师接诊后，为老人做了充分评估，考虑到老人的病情和身体情况，决定为老人进行关节置换手术。在麻醉科、手术室等的积极配合下，手术不到一小时就顺利完成。

　　术后，该科配合“快速康复”的饮食、镇痛等多方面举措，让老人在不到5天的时间里，就能扶着助行器下地行走了。

　　老人发生骨折后 如何治疗更有利

　　现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。

　　佟主任解释，年轻时，人体骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非在暴力下才会发生骨折，因此，年轻人坐个“屁股蹲”可能没什么，但是对于本身有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。   

　　佟主任介绍，发生骨折后，通常或保守治疗或手术治疗，各有利弊。

　　保守治疗一般存在护理难度大、卧床时间长、并发症多、治疗效果欠佳等问题。因为，老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。2～3个月甚至更长时间卧床对病人和家属都是一种折磨。另外，除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。

　　至于手术，佟主任表示，任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况，术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及，术前有贫血的可以输血，有炎症的也可以先抗感染治疗。即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。

　　目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。手术后的老年人，可以让其早期活动早期下地，预防上述并发症。

　　骨折后的急救方法 摔倒后不能立即起身

　　佟主任表示，如果老人发生摔倒，首先，要判断自己的意识是否清晰，关节是否能自由活动，是否有出血，大小便是否有失禁等情况。

　　接着，适当活动下半身，不勉强起身，若不能自主起身，寻找身边的人或立即拨打120求救。

　　对于伤肢的处理，先要做好妥善固定。

　　比如将伤肢可靠地、临时固定，固定的范围要超过上下关节。这样可以避免搬动过程中导致软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，减轻伤员的疼痛，并有利于防止休克，也便于伤员的运送。

　　当然，应当避免过多地搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。固定材料应就地取材，树枝、木棍、木板等都适于作夹板之用。在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，比如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起固定。

　　此外，要做好止血和伤口包扎。对于绝大多数伤口，压迫包扎后可止血;如果是大血管出血，在伤口近端结扎止血带，及时记录开始止血带的时间。

　　若骨折端戳出伤口，并已污染，不宜立即复位，以免将污物带入伤口深处;可待清创术将骨折端清理后再进行复位。

《绍兴晚报》　2020年3月24日   A11版