绍兴晚报|医生用最佳方案帮助老人站起来
“最近，老年人摔倒骨折的有点多，不过如今医疗技术发展迅速，即便是高龄老人也都有他们适合的治疗方案，疑难患者也可以实现手术治疗，快速恢复。”近日，绍兴文理学院附属医院骨一科为两位老人采用不同方法解决了股骨粗隆间骨折的病痛。
今年76岁的高奶奶，患有强直性脊柱炎，整个背部从颈椎、胸椎、腰椎都强直了，这导致原本身高160厘米的老人，现在只有130厘米高，更糟糕的是，老人因脑血栓后遗症右侧肢体活动不灵活，最多只能自己勉强从床上下地，近日由于走路不稳，高奶奶摔了一跤导致左侧股骨粗隆间骨折，被家人送进医院。
该院骨一科陈王震主任表示，股骨粗隆间骨折常见于老年人，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻等畸形。高龄患者长期卧床引起的并发症较多，建议手术治疗。
该院骨一科孟延丰副主任医师接诊后，考虑到高奶奶患强直性脊柱炎多年，上身弯曲度达到90度，多年的身体弯曲导致高奶奶夜晚不能平卧，睡觉只能半坐着，骨盆也出现前倾位移，加上有心血管等基础疾病，手术麻醉、并发症风险较高。最终，决定为患者采用右卧位、全身麻醉、髓内钉固定粗隆部骨折部位的手术方案。术后，老人的左侧患肢恢复到原有的活动能力，并于近期出院了。
另一位高龄骨折患者是87岁的刘奶奶，同样是由于摔倒导致右侧盆骨骨折而入院。该院骨一科佟杰主任医师表示，虽然都是粗隆骨骨折，但是通过骨伤分型，刘奶奶的骨折部位运用原省人民医院骨科夏冰主任的新技术，一种特制的专利钢板更为适合。这个特制装置可以同时为刘奶奶解决关节置换和粗隆骨内固定两个问题。术后3天，刘奶奶就能下地走路，目前也康复回家了。
陈王震主任介绍，粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类：外固定支架、多枚钉、侧方钉板类、髓内钉系统、人工假体置换术等，通常医生都会根据每位患者的情况选择更好的治疗方案，让高龄患者都能在术后有更好的治疗效果，提升生活品质，享受美好生活。
陈王震主任提醒，股骨粗隆间骨折，是对老年人健康威胁最大的创伤之一。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。粗隆间骨折的治疗面临巨大挑战，存在的最主要问题是出血量大、死亡率高、内固定失效、畸形愈合。此类骨折多与骨质疏松有关，患病老人要做好术前术后的护理，注意合理的营养，早期进行功能锻炼，可使患肢迅速恢复正常功能。不过，功能锻炼必须按一定的方法循序渐进，否则也会引起不良后果。
采用特制装置解决刘奶奶股骨粗隆间骨折问题
采用髓内钉治疗高奶奶股骨粗隆间骨折
记者 潘秀玮 （图片由受访者提供）
