“房颤”，全名叫“心房颤动”，可以称得上是21世纪的心血管流行病。统计学数据分析，我国目前“房颤”患者人数约有1000万之多。而“房颤”所致的心衰、脑卒中又具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。
6月6日是第八个中国房颤日，主题为“关注心房颤 预防脑卒中”。当天上午，为了普及“房颤”疾病知识，绍兴文理学院附属医院心内科及神经内科专家团队在该院门诊大厅一楼举办义诊。
记者在现场了解到，除一些老病号外，普通市民对“房颤”知之甚少。与大家熟知的冠心病、脑梗塞不同，“房颤”对很多普通市民来说还是比较陌生的，更不知道“房颤”会导致脑卒中（中风）等严重后果。
房颤如同“定时炸弹”
“人的正常心跳是60～100次/分钟，其跳动应该是匀齐的，但是当心脏失去正常规律跳动，变为快速、混乱的无规则跳动时，可能就是‘房颤’。”绍兴文理学院附属医院心内科刘龙斌主任说，他最近就遇到一位患者张先生，今年才42岁，事业成功家庭幸福，平时身体也健康，1个月前突然跌倒，左侧肢体活动不利，送来急诊被确诊“脑梗塞”，而引起“中风”的元凶就是“房颤”。
事实上，张先生3年前就因突发腰痛不适入院就诊，当时经医生检查，排除尿路结石，同时发现患者合并“房颤”，经B超及增强CT确诊“肾动脉栓塞”。此后患者坚持抗凝治疗3年，平时无不适，所以思想上对抗凝治疗有所放松，时常忘服药物，这次又是因“房颤”诱发“脑梗塞”入院治疗，虽然抢救成功了，但因为不可逆的损伤导致下肢残疾，严重影响今后的生活质量。
刘龙斌主任解释说，张先生此次中风的罪魁祸首还是“房颤”。患者3年前“房颤”已经发作过，当时医生就告诉张先生他肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，是因为“房颤”所引起的。此后的3年中，张先生虽然接受了治疗，但由于没有其他明显的不适症状，就没有听从医嘱接受规范治疗。
“‘房颤’的主要危害是增加血栓栓塞的危险。”刘龙斌说，“房颤”时由于心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞，严重者甚至需要截肢。“房颤”患者发生脑卒中的概率比一般人高5倍以上。
刘龙斌介绍，患者“房颤”时会感到多种不适，主要有心脏跳动紊乱或心跳加快；体力疲乏或者容易感到劳累；头晕眼花或昏倒；胸部疼痛、压迫感或者不舒服；在轻度体力活动或者休息时感觉气短。此外，诱发或加重并存心脏疾患的症状，如心绞痛等。但也有不少“房颤”患者症状并不明显，直到脑卒中后才发现“房颤”是元凶。
抗凝治疗
是防中风的有效方法
在义诊活动中，专家们一再提醒市民，如果出现心慌、气短、胸闷、乏力等症状，一定要及时就诊，警惕“房颤”，一旦发病，尽早治疗。
刘龙斌主任表示，该院举办这次“房颤”义诊，目的是为了提高大众对“房颤”疾病的认识，实现疾病的早期检查、早期发现、早期治疗，降低致残率和死亡率。
“‘房颤’患者应视预防中风为头等大事，而坚持服用抗凝药物是‘房颤’患者预防中风最安全、最有效的方法。抗凝药物让血液不易形成血栓，从而减少中风发生。”刘龙斌解释，抗凝不同于抗血小板，抗血小板叫抗栓，指的是对动脉血栓的预防，抗凝不是抗动脉的血小板聚集，它需要更强的抑制血液凝固的成分。
“抗血凝剂华法林也有诸多局限性，包括患者需定期监测凝血功能、定期调整用药剂量、与某些药物和食物存在相互作用等，其诸多不便让患者不易坚持使用。”刘龙斌主任表示，无论是传统口服抗凝药还是新型口服抗凝药，都能有效预防中风。
心电图
就可以发现早期房颤
那么患者如何早期发现“房颤”？刘龙斌主任回答称，一般普通心电图都能查出早期“房颤”，但是需要“房颤”处于发作状态才能发现。如有的病人在做心电图时“房颤”没有发作，或是夜间发作没有明显症状，就可能漏诊。因此，常需要行动态心电图检查。
“现在还有一些可穿戴小型心电检测设备，长时间观察捕捉到异常心律的可能性就更大。另外一个方法就是摸脉搏。当心脏不舒服时摸，此时‘房颤’患者的脉搏会呈现一种快慢不一、强弱不等的状态。”刘龙斌主任表示，“房颤”强调的是规范化治疗，不同阶段有不同的治疗策略。目前主流的治疗方法有药物治疗、微创射频消融治疗和左心耳封堵治疗。
刘龙斌主任称，“房颤”的病灶大部分集中在肺静脉周围，所以消融可以解决“房颤”，对阵发性“房颤”治疗成功率能达到80%左右，对持续性“房颤”也有50%～70%左右的成功率。而对持续了多年的“房颤”，还可以结合外科做胸腔镜下的消融，成功率也有70%左右。另外，中风风险及出血风险均很高的病人，可以做左心耳封堵术。
最后，刘龙斌主任表示，“对‘房颤’要非常重视，但它跟其他慢性病一样，只要规范治疗，坚持规律监测、定期复诊，是可以有效控制甚至治愈的。”
