普外科三：成功救治巨大甲状腺压迫气管患者
发布时间：2020-06-30
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在地头干活的陈奶奶突然出现气急、呼吸困难，表示脖子里有异物卡牢。据家人描述，当时陈奶奶面红耳赤，声音急促。果然，胸部CT检查提示肿大甲状腺压迫气管，再次复查胸部X片明显看到气管被压迫的影像。
医生考虑巨大甲状腺压迫气管致陈奶奶出现胸闷气急、呼吸困难。主刀者章健主任医师不敢怠慢，邀耳鼻咽喉科向远波主任医师现场协助处理突发情况，在麻醉科、手术室的“保驾护航”下，手术顺利完成。
术后6小时，陈奶奶就可进温凉流质饮食，取半卧位休息以利于切口引流，术后第一天陈奶奶已经可以下床活动了，术后第二天开始进行颈部功能锻炼，我们鼓励陈奶奶保持良好积极的心态，正确对待疾病，陈奶奶对自己的康复也充满了信心。
胸片：
CT：
较狭窄处稍高的正常气道
受压迫致气道狭窄处
那么，陈奶奶所患的结节性甲状腺肿为何会引起胸闷气急、呼吸困难呢？
原来，甲状腺肿大一般多为缺碘饮食所致，缺碘会促使促甲状腺激素水平持续升高，通过甲状腺细胞增殖诱导甲状腺弥漫性肿大，随着年龄的增大肿大的甲状腺结节引起结节性甲状腺肿。
正常甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴于甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，病变肿大的甲状腺持续缓慢进行性的压迫气管而出现气道狭窄、塌陷、偏移，随即出现胸闷、气急、喘息、呼吸困难、吞咽困难等症状，病变严重者可能出现急性呼吸衰竭、窒息等可能。
此时需解除肿大甲状腺压迫，进行手术治疗是最佳治疗手段。
（普外三 候小龙）
