宫内双重造影：让真假“美猴王”现身
发布时间：2020-08-20
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吴阿姨，64岁，在一次超声体检中发现宫腔内10*7*8mm偏高回声区。已经绝经10多年的她，宫内出现1cm左右的结节，还是需要警惕恶变的可能。于是，在我院超声医学科的建议下，她做了一次超声下宫腔内双重造影检查。
经充分准备后，在阴道超声监测下，在宫腔内注入少量生理盐水宫腔线分离后，宫腔内明显地能探查到14*5mm的回声增强区，基底宽，边界清，然后再在前臂静脉内注入六氟化硫（目前中国大陆主流静脉造影剂）及生理盐水，即可观察到宫腔内结节的微小血流灌注情况，借此来判定其良恶性，最后的结论是倾向于内膜息肉。不久后，吴阿姨做了手术治疗，术后病理提示内膜息肉，与超声科的术前诊断一致。
子宫内膜息肉，目前主要认为是宫内炎症或体内激素水平影响所致。可影响育龄期女性的行经，如经期延长，经量增多，还可影响受孕，小部分内膜息肉存在癌变的可能。大的内膜息肉（1cm以上）或绝经期发现的内膜息肉一般建议手术治疗。
医生表示，在普通二维超声显示上，有些内膜息肉与内膜增生、内膜癌变很难区分，因此需要其他检查来进一步明确其性质，事实证明宫内双重造影是一种安全、创伤小的有效检查手段。
超声下宫内双重造影可用于区分宫腔内的病变，如内膜息肉，子宫内膜癌，子宫内膜增生，粘膜下肌瘤等引起的异常子宫出血情况，用于寻找原因不明的不孕症或习惯性流产以及宫腔术后月经过少、闭经等的病因；超声下宫内双重造影还可扩展至输卵管，因此还可用于发现输卵管的病变。
本例宫内双重造影检查为本院第一例，随着此项技术的开展，将为本院妇科病人提供更完善的诊疗方案，树立治疗的信心，更好地服务于临床和患者。
（超声科 王敏）
