【绍兴晚报】保守治疗效果不佳　微创手术帮他解病痛

　　记者 潘秀玮

　　“感谢医生，我又能走路了，手术后生活也能自理，也不用拖累子女，真的感觉很开心啊！”日前，86岁的王老先生从绍兴文理学院附属医院骨二科（脊柱外科）出院了，临走前高兴地握着该院骨二科邓勇军副主任医师的手，感谢医务人员的辛勤付出。

　　半年前，家住越城区的王老先生出现了腰部和右下肢疼痛的症状，情况越来越严重，直到不能行走，天天在家出不了门，这也令王老先生的生活质量严重下降，于是家人送其去医院就诊。由于老人年事已高，加上有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿合并肺大泡等基础疾病，辗转多家医院就诊后，都被建议保守治疗。

　　能保守治疗也行，但是试遍各种方法后，疼痛仍未缓解，王老先生和家人快绝望了。

　　老人和家人不甘心，不久后，王老先生在家人的陪伴下来到绍兴文理学院附属医院骨科就诊，该院骨二科（脊柱外科）的邓勇军副主任医师接诊了王老先生。

　　邓医生经问诊和相应检查后，初步诊断王老先生应该是腰椎管狭窄所引起的症状。邓医生表示，腰椎管狭窄的病人在休息时无症状，但行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长，严重的病人不活动都会疼痛难忍。严重的腰椎管狭窄症压迫下肢神经根，若不手术解除压迫，不但疼痛不能缓解，甚至可能出现大小便失禁、下肢瘫等更严重的问题。 

　　为进一步确定治疗方案，该院骨科二（脊柱外科）组织了会诊讨论，邓勇军诊疗团队决定为王老先生施行脊柱内镜微创治疗，即“经皮穿刺经侧方椎间孔入路腰椎间盘摘除+椎管扩大成形术（或者后方椎板间入路）”，并制定了详细的手术方案。

　　邓医生介绍：“患者手术时，只需局部麻醉就可进行，从腰部作切口，经皮穿刺后在脊柱内镜下操作进行，整个手术历时1小时，全程患者意识清醒，还能与医生进行交流，手术切口仅约7mm长。”

　　邓医生表示，随着年龄增长、机体老化、长期慢性劳损，使腰椎骨质增生及所属韧带、关节囊退变、增生、肥厚及椎间盘突出等，导致腰椎管、侧隐窝、椎间孔等神经管道狭窄，激惹或压迫刺激神经根而引起腰腿痛。这就是腰椎管狭窄症，也是中老年人群腰腿痛最常见的原因。

　　他也提醒，老年人患颈腰椎病，如果不进行有效治疗，疼痛症状不仅会大大降低老人生活质量，而且一旦发展为脊髓压迫，还会影响行动能力，甚至引发瘫痪。很多老年患者最后卧床不起，生活无法自理，自己痛苦，还会给家人带来沉重负担。所以，当椎管狭窄问题严重影响到生活时，需要进一步治疗。邓医生表示，特别是高龄腰椎管狭窄的病人，保守治疗基本无效，采取手术或微创治疗相对更为有效。

　　据了解，脊柱微创治疗不仅费用比传统开刀手术低很多，而且创伤小，通常术后几小时就能下床，3天左右就可出院，不会给家人带来太大负担。更重要的是，对年龄、身体状况基本没限制，很多患有高血压、心脏病等基础病的老人都能做。　　

　　据介绍，该院骨科一直致力于将精准微创和快速康复的理念融合在脊柱外科之中，尤其对于那些必须接受手术的高龄患者，力求做到创伤更小、恢复更快、安全性更高、效果更好。除王老先生外，该科室已经为很多高龄脊柱退行性疾病患者实施微创治疗，使众多老年患者重获健康新生。

　　王老先生术后即能下床行走了，并且感觉腰和腿的疼痛明显减轻。3天后，王老先生就出院了，一周后去门诊拆线。出院前，邓医生叮嘱王老先生，在家休养期间，要多注意休息，可以适度行走运动，但不要做弯腰、下蹲、负重等动作，饮食上也尽量做到营养均衡。