【绍兴晚报】在微创关节镜的帮助下 灵巧的左手回来了

　　“手不能抓、不能握、不能拎东西，真的好像残废了一样，这种感觉太难受了。如今做了手术，终于好了，还是要感谢医生的高超水平和先进的医疗技术。”前几天，家住越城区的林大伯从绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）骨科一（关节外科）出院了，这得益于该院骨科腕指小关节进入内镜可视化微创手术时代，为患者根治了多年病痛。

　　■记者 潘秀玮

　　（图片由受访者提供）

　　关节受伤后

　　老伯吃尽苦头

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　　原来，林大伯的左手拇指在4年前的一次劳动中受伤了，此后拇指腱鞘炎反复发作。这期间，林大伯跑了很多家医院，吃了消炎药、止痛药，做过理疗、针灸、封闭等治疗，可是情况时好时坏，疼痛常常在他劳累后加重发作。最近一周，林大伯的左手疼痛加剧，功能也受到影响。

　　最难过的是，让平时万事不求人的林大伯感觉自己像个残疾人，就连手握把手开门、绞干毛巾这样简单的事都干不利索了。

　　不过，林大伯不死心，他多方打听，希望能找到根治的方法。经朋友介绍，林大伯来到了绍兴文理学院附属医院骨科一（关节外科）。

　　该科陈王震主任及其医疗团队接诊后认为，要彻底解决问题，必须进行手术，而采用关节镜下行左手拇指缩窄性腱鞘炎腱鞘切除术是目前比较先进的技术。

　　据了解，关节镜手术是一个微创手术，是关节疾病的一种治疗方式，现在开展的有肩关节镜、膝关节镜、髋关节镜、踝关节镜，还有腕指关节镜。关节镜手术的基本做法，就是在关节附近选择两个干扰比较少的点，打两个孔洞，把仪器放进去找到病变部位，并在系统指示下进行修复和处理。

　　经过术前详细充分的评估和计划，林大伯被送进了手术室。术中陈主任及其医疗团队精心操作，术后彻底解决了林大伯的问题，受伤的手又变灵活了。

　　手腕关节复杂 手术难度大

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　　“在人体所有的骨关节中，手腕关节是活动最灵活的关节，腕关节的复杂程度和重要程度与人们对其发病的重视、认知和解决的程度远远不成比例。”陈主任介绍，腕关节由尺骨远端、桡骨远端、8块腕骨以及5个掌骨基底部组成，包括下尺桡关节、桡腕关节、腕骨间关节及腕掌关节，并由20多条韧带和三角软骨复合体（TFCC）将这些骨关节连接成一个关节复合体，起到传输、承载、支撑由前臂到手的作用。其功能由桡神经、正中神经、尺神经协同完成。

　　“任何一处的骨或者韧带的损伤甚至挛缩的皮肤瘢痕，都可能引起腕关节的疼痛，疼痛甚至会使患者夜不能寐，对生活和工作影响很大。”陈主任医疗团队中的主治医师蔡医生介绍，“造成腕关节疼痛的原因有全身性、局部、先天性和创伤性等几个方面。比如，类风湿性关节炎和痛风性腕关节病变可能导致腕关节疼痛。局部的原因较为复杂，而创伤引起的腕关节疼痛是我国目前造成腕关节疼痛最为主要的原因。任何引起腕部骨、软骨、韧带、TFCC的损伤，都会引起腕关节的疼痛。而拇指或其他手指的掌指关节、掌侧最常见的是发生狭窄性腱鞘炎，局部有疼痛和压痛，并可扪及随肌腱滑动硬结，患指屈伸活动障碍，有‘晨僵’现象，活动或劳动后好转。少数患指晚期病变时屈伸障碍加重，可出现‘弹响’‘弹跳’或‘闭锁’现象。严重时，被动亦难使闭锁的患指伸直，又称‘弹响指’或‘扳机指’。”

　　“以往的关节镜由于受器械及疾病发展限制，主要在膝关节、肩关节等部位进行手术，随着最近几年的发展，越来越多的腕指小关节疾病也可以采用腕指小关节技术。”陈主任说，以往用药物、封闭、小针刀等治疗也有不错的效果，但是在腕及掌指关节处采用关节镜下可视化微创手术，可以放大病变部位、减少血管神经损伤，更加安全有效而且能快速康复，特别适合经久不愈、反复发作的病例。 

　　另一位患者高先生也因右手外伤导致右腕三角软骨损伤，保守治疗两个多月效果欠佳。近日，在该科做了腕关节镜下行右腕三角软骨损伤成形术，术后1周患者右腕关节活动恢复。

　　据了解，该院骨科一（关节外科）一方面在肩膝大关节方面做大做强，另一方面也着力在腕指关节疾病治疗方面做小做精，以便更好地服务绍兴地区的关节病患者。

　　腕关节受伤后要及时处理

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　　“手腕关节是人体使用最频繁的关节，因此非常容易损伤，比如摔倒后手掌撑地、重物压砸挤压、打球扭伤、反复劳损等，都容易导致手腕部损伤，出现肿胀、屈伸或旋转疼痛症状，此时需要冰敷及制动，及时到专业科室进行诊治。”陈主任表示，手腕关节最容易损伤的结构就是桡尺骨远端、下尺桡关节及关节内的三角纤维软骨复合体，这些结构的损伤往往导致手腕功能严重障碍，无法完成日常活动，影响生活质量。损伤早期，大多病例都可通过正确的复位制动达到彻底治愈，一旦错过最佳治疗时间，往往需要手术干预。

　　他还提醒，广大患者出现腕部受伤或慢性疼痛应尽早就诊，科学处理，以免耽误病情。