肿瘤巨大巧施术 内镜微创显神奇
近日，消化内科即将出院虞先生特意赶到内镜中心向为其施行十二指肠巨大肿瘤内镜下切除术的胡剑浩主任道谢，感谢胡主任精湛的技术为他解除病痛，得到快速康复。
今年28岁的虞先生，前不久突然出现解黑便，无法进食，当时以为是生活饮食不规律得了胃溃疡。于是，来我院消化内科就诊，要求做个胃镜检查。然而，检查出来的结果着实让虞先生和家人吓得不轻。检查显示，虞先生十二指肠球部长了一个巨大的肿瘤，而且因肠道蠕动，肿瘤头端已沿着肠腔坠入小肠导致出现梗阻，被拉长的瘤体一眼看不到头，连胃镜都无法进入。突如其来的严重病情令虞先生一家心急如焚。
收治入我院消化内科后，诊疗团队十分重视，立即邀请内镜中心、胃肠外科及杭州、上海合作医院的专家进行了多学科联合会诊，研究制定治疗方案。
会诊后专家们认为，十二指肠发生这样的病例非常罕见，十二指肠肠壁很薄，且虞先生的肿瘤非常大，如果行内镜下切除，术中术后出血、穿孔、感染等风险极高，但是如果外科介入治疗，又因为十二指肠的解剖位置特殊，将是一个涉及胃、肝、胆、胰腺等众多脏器，创伤非常大的手术。
在充分征求病人及家属意见后，决定由内镜中心胡剑浩主任为患者行内镜下治疗。胡主任考虑到患者年纪轻才28岁，若行十二指肠切除术的话，对患者后续生活质量影响太大。在充分研究了患者的腹部CT片和内镜下的表现后，胡主任决定选择对病人创伤最小的内镜手术方式。同时，胃肠外科主任徐关根全力配合，将在内镜手术期间做好随时外科手术的准备，为防患意外发生。
经过充分的术前准备，手术当天，消化内科、内镜中心、胃肠外科、麻醉科等医务人员在手术室严阵以待，随时准备应对处理各种突发状况。由于肿瘤瘤体巨大，在十二指肠如此狭小的空间里进行操作，从切除肿瘤到缝合创面都是步步维艰。巨大的瘤体使镜子在通过幽门、食管、咽喉部时都是极大的挑战。在医务人员的密切配合下，手术终于顺利完成。取出的肿瘤直径足足有7cm大小。由于内镜下手术是微创手术，虞先生术后恢复很快，第二天就能进食、下床活动了。多学科联合手术，使一例疑难罕见病患者得以迅速康复。
内镜中心主任胡剑浩表示，近年来内镜技术发展非常快，很多胃肠道疾病患者原本必须外科剖腹或者腹腔镜手术，比如胃肠早癌、间质瘤、平滑肌瘤等，都能通过胃镜、肠镜实施微创治疗，实现创伤小、恢复快、费用少等目标，给老百姓带来更多实实在在的好处。
（消化内科 张兴）
