【绍兴晚报】困扰大妈10多年的腿病 　其实是一种与睡眠相关的运动障碍

　　“谢谢张教授和杨医生，没想到折磨我10多年的腿病，居然是和睡觉有关系，现在好了，我终于可以安稳地睡好觉了。”这几天，家住柯桥区的周大妈很开心，困扰她多年的问题，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任医师、睡眠中心副主任张力三教授以及绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）神经内科主治医师杨丽婷医生的帮助下确诊，并通过治疗缓解了。

　　记者 潘秀玮

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　　睡前怎么放腿都不舒服

　　手术后制动如坐“老虎凳”

　　原来，周大妈从50多岁开始，就出现了一种奇怪的症状，每晚睡觉前都因双腿又酸又麻，无处安放，难以入睡；即使入睡了，也因腿部不适而易醒。不仅如此，老伴还发现她入睡前后下肢有抽动。为此，她必须坐起来在客厅里活动一阵，或者让老伴帮自己捶打双腿一两个小时，才能感觉舒服一点。经常要折腾到凌晨两三点实在困得不行，才能眯一会。由于睡眠缺乏、睡眠质量极差，导致周大妈白天整天昏昏沉沉，精力不济，容易发脾气，有时还导致血压升高。

　　一开始，周大妈以为自己是年纪大了，或者白天劳累引起双腿酸痛，于是到多家医院就诊腿病，也尝试了多种“土法秘方”，均未得到明确诊断，腿部不适感也未改善。今年刚好周大妈的膝关节有劳损，去本地医院就诊被诊断为“关节腔积液”，并进行了手术治疗。术后，周大妈需要下肢制动，就在制动期间，周大妈原本难受的腿病症状更加明显，感觉像坐“老虎凳”，完全睡不好，实在是痛苦万分。

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　　这种奇怪的腿病

　　是与睡眠相关的运动障碍

　　由于长期睡不好，周大妈还出现了一些其他问题，于是，周大妈又来到绍兴文理学院附属医院睡眠门诊就诊。正巧该院特邀浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任医师、神经内科主任助理、睡眠中心副主任张力三教授团队定期来绍兴，为广大市民服务。

　　通过张力三教授的细心问诊和检查，周大妈被诊断为“不安腿综合征”（restless legs syndrome,简称RLS）。在给予针对性药物治疗后，周大妈的各种睡眠问题明显改善了，第二天睡觉再无腿部酸胀感。　　

　　“根据《国际睡眠疾病分类》（第三版），睡眠障碍其实涵盖了失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢神经系统源性嗜睡症、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍及其他睡眠障碍等七大类，总共有数十种疾病。”张力三教授表示，不安腿综合征又称Willis-Ekbom病，属于与睡眠相关的运动障碍性疾病的一种。

　　“不安腿综合征主要表现为夜间睡眠时或静息状态下双下肢难以名状的感觉异常和不适感，如腿部有爬行感、麻刺感、烧灼感、抓痒感或者酸痛感等。这使得患者有活动双腿的强烈愿望，或者需要不断被迫敲打下肢以减轻痛苦。症状常在夜间休息时加重，于活动后缓解，停止后可再次出现，大部分患者在睡眠中腿部不自主抖动（周期性肢动症）。有的患者双腿难受，还会因病情发展，累及上肢、髋部、躯干及面部等部位。”张力三教授说，不安腿综合征的诊断和治疗需要综合的睡眠医学评估，包括多导睡眠监测等。在治疗上，因充分评估导致不安腿综合征的病因，尽量争取对因治疗。治疗药物上，需要从长计议，充分考虑长期治疗后的症状恶化现象。因此，治疗药物种类选择、药物剂量、服药时间和注意事项因人而异。建议有不安腿综合征患者到睡眠门诊评估。

　　根据国外统计数据，人群中有7%～10%的人经历过或轻或重的不安腿综合征症状，其中至少1%的RLS需要到睡眠门诊进行详细评估。此病在任何年龄段均可患病，随年龄增加患病率升高，且女性多于男性。

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　　不要小看这种腿部不适

　　可导致多种其他疾病

　　张力三教授表示，不安腿综合征的病因目前还不明确，可能与遗传因素、铁缺乏、中枢神经系统的氨基酸兴奋作用有关。　　

　　“少部分患者在安静时也会出现腿部不适。曾有患者表示乘飞机时坐立不安，和女朋友看电影时因腿部不适，不愿长时间坐着。”杨丽婷医生介绍，不安腿综合征的症状具有典型的昼夜规律，腿不适感多出现于傍晚或夜间，发作高峰在午夜与凌晨3点之间。由于全身不适，常常难以再次入睡，有些可能主观感觉在凌晨4~5点睡得比较好而有意推迟睡眠时间，久而久之，便演变成为睡眠时相延迟综合征或是慢性的睡眠剥夺，严重影响机体各方面的功能，如食欲不振、体重减轻、反应迟钝、运动能力下降等，也干扰了日常生活及人际关系。

　　杨丽婷医生还告诉记者，可别小看不安腿综合征，其导致的睡眠剥夺是高血压、糖尿病、肥胖等代谢综合征潜在的危险因素，与心脑血管病、消化系统疾病、代谢异常和免疫功能异常的发生有关。

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　　良好的生活习惯

　　有助于改善症状

　　张力三教授还建议，养成良好的生活习惯也有助于缓解症状。首先，抑郁和焦虑情绪会加重不安腿综合征症状，因此尽量保持良好的心态；可以坚持做一些温和的运动和锻炼，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等；饮食上可以多补充一些含铁元素的食物，如一周一次动物内脏等，不要吃太辛辣油腻的食物。

　　同时，尽量养成规律的睡眠习惯，晚间睡眠时保持温暖的环境；入睡前可洗热水澡、按摩下肢，帮助缓解症状。此外，尽量避免接触刺激性物质，如尼古丁、咖啡因等，因为这些物质具有兴奋神经系统的功能，会加重不安腿综合征症状。

　　“不安腿综合征如果是偶发的，通常也不需要太紧张，但是如果每两三天就出现症状，而且持续时间在一年以上的，建议患者评估后，进行必要干预。”张力三教授说。