我院多学科团队合作成功救治高龄、高风险、巨大甲状腺肿患者
2月20日，我院普外科三章健主任团队联合多学科协作，顺利为一位高龄胸骨后巨大甲状腺肿患者实施手术治疗，经过2天的监护治疗后，患者吴大伯已恢复正常生活。
一年多前，80岁高龄的吴大伯自觉平卧时有异物压迫气管，于其他医院就诊，诊断为胸骨后巨大甲状腺肿，其他医院的医生考虑到吴大伯年龄较大，心肺功能差，基础疾病多，手术风险大，建议患者及家属定期观察，暂不予手术。不幸的是，此后吴大伯的气管压迫症状逐渐加重，并伴有呼吸窘迫症状。
2月13日，反复求诊多家医院而无果的吴大伯，抱着试试看的态度找到了我院普外科三章健主任寻求帮助。章主任经仔细查看患者颈部以及影像学读片，发现患者甲状腺肿瘤体巨大，严重压迫气管导致气喘进行性加重，随时有发生窒息的风险，章健主任决定为吴大伯手术，吴大伯欣喜地拿到了期盼已久的住院通知单！
考虑到吴大伯基础疾病多，病情复杂，章健主任邀请我院麻醉科、ICU、心胸外科、心内科等会诊，团队专家对患者病情进行了详细的分析和讨论，并制定了周密的手术预案和目标。同时，专家组考虑到患者吴大伯有房颤、冠心病病史，长期服用抗凝药物（氯吡格雷），手术前需要低分子肝素针进行桥接，故手术安排在住院后的第7天进行。
手术当天，麻醉手术科团队依照术前讨论的方案，在患者清醒状态下，采取可视气管镜直视下气管插管，历时5分钟，顺利完成麻醉。术中，在章健主任的主刀下，予超声刀凝闭、离断甲状腺周围血管，完整保留双侧甲状旁腺、喉返神经，尽可能的保留部分功能腺体，历时1个半小时，将左侧甲状腺8cm以及右侧甲状腺6cm的肿块完整切除，术后病理证实为胸骨后甲状腺肿。
普外科三章健主任解释，胸骨后甲状腺肿是甲状腺的一个特殊类型，是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下。最常见的原因是颈部甲状腺肿逐步长大并向胸骨后前纵隔伸展。胸骨后巨大甲状腺肿容易阻塞胸廓入口，压迫气管、食管和血管，早期可出现胸闷、气短，呼吸困难或吞咽哽噎感等症状。
章主任提醒，患者出现类似不适一定要尽早到医院就诊，尽早确诊，千万不要任由病情发展，为后续手术、治疗带来更大风险。
(普外科三 阮刚强）
