【绍兴晚报】你知道“脑中风” 可知道还有“眼中风”“耳中风”？

　　记者 潘秀玮 （图片来源于网络）

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　　65岁阿姨突发视力严重下降

　　原来眼睛“中风”了

　　“如果遇到一侧眼睛无痛性突发视力严重下降，一定要赶紧去医院，虽然这次还算幸运，但日常的心血管维护要做起来了！”近日，家住越城区城南的梁阿姨从绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）神经内科出院了，从突发失明到重见光明，她经历了一次很大的波折，她和家人很感谢该院神经内科和眼科医疗团队的救治。而本次手术也成为我市首例成功复明的“眼中风”病例。

　　突发失明的阿姨“眼中风”

　　梁阿姨今年65岁，4月9日下午，发现自己的左眼看不清了，当时的她以为是上午干活太累了，在床上又躺了一会。“感觉是好点了，但这眼睛模糊症状一点也没有好。”20分钟后，梁阿姨发现左眼视力越来越差，已经看不到远点的物体。40分钟后左眼的视力持续下降，眼前数厘米的东西也模糊了。到底发生了什么，梁阿姨一下子慌了，4个小时后，家人赶紧送她到绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）急诊科。

　　当晚7点，前来会诊的该院眼科主任徐永根主任医师对其进行了详细检查，OCT检查和眼底荧光造影明确提示，患者眼部中央或分支动脉显示无灌注，确诊为“左眼视网膜中央动脉阻塞”，向病人言明病情，并建议住院治疗。

　　徐主任表示，视网膜中央动脉阻塞是一个类似脑中风、心肌梗死的概念，是眼科急症，且是一种严重的致盲性疾病，可造成瞬间失明。一旦发生，急诊处理非常关键。梁阿姨前来就诊时已经过了4个小时，视功能已严重受损，情况比较危急。但因为还有光感，所以还不能放弃治疗。治疗上，一方面帮助梁阿姨控制血压血脂，另一方面进行眼部治疗、尽力恢复眼动脉的血液流通，以改善视力。最关键的治疗是尽快恢复视网膜的循环血供，而且越早越好。这种疾病和脑卒中的静脉溶栓、脑卒中取栓一样需要争分夺秒进行溶栓手术。 

　　为此，该院神经内科经过会诊，根据患者相关临床资料，确诊为视网膜中央动脉阻塞，并告知患者可以行动脉溶栓治疗，或许有挽救视力的可能。时间就是光明，对于视网膜中央动脉阻塞患者来说，早一分钟就可能多一分光明的希望。神经内科秦承辉副主任医师向病人及家属详细讲解了手术方法及可能发生的预后情况。一切准备就绪，在取得患者家属同意的基础上，决定为患者实施经眼动脉动脉溶栓手术。

　　当晚9点，梁阿姨被推进了导管室，神经内科秦承辉医生和朱玉博医生对患者实施经眼动脉动脉溶栓手术，手术中将小导管通过腿部的小切口，送到颈内动脉眼动脉开口，确定无误后，缓慢注药溶栓，经过近两个小时的努力，术中梁阿姨的视力就有所恢复，术后，梁阿姨的视野恢复到健康时的四分之三，中心视力达到1.0，手术成功，效果理想，“小导管”解决了大问题。

　　发病后要尽快恢复血供

　　眼科徐主任介绍，视网膜中央动脉栓塞这种疾病多发于中老年人，大多伴有高血压、糖尿病等动脉粥样硬化危险因素。一般症状为突发性无痛性视力下降，甚至下降至无光感，无任何眼部不适，也没有任何先兆。视网膜中央动脉为终末动脉，起源于颈内动脉的第一分支眼动脉，是营养视网膜内层的唯一动脉。而且该动脉分支间无吻合，一旦发生梗阻，视网膜内层血液供应会完全中断，位于内层的视细胞因急性缺血而变性、坏死，会使视力急剧下降后失明。

　　视细胞发生不可逆的损伤，一般在视网膜缺血缺氧大于90分钟后。如果视网膜中央动脉阻塞超过两小时，即使恢复了相应血供，视力也会遭受严重破坏，较难恢复。一般学者认为缺血超过6小时视力恢复的可能性极小。

　　神经内科秦医生表示，高血压会引起脑出血，也会引起“眼中风”，很多高血压患者没有这个意识，不知道其中严重情况，那么一旦发生就很危险。和脑中风一样，“眼中风”也多发生于中老年人，特别是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群。但是，在年轻人中，如果存在长期生活不规律、烟酒过量、精神压力过大等不良生活习惯，或者有血管炎症等疾病时，也可能发生“中风”，包括“脑中风”和“眼中风”。

　　做好心血管维护是重点

　　若发生“眼中风”相关症状，徐主任建议，患者尽快寻找最近眼科急诊治疗。他强调，明确诊断，合理、及时治疗是抢救视力成功的关键。

　　徐主任提醒，部分“眼中风”患者在发病前数天会有“一过性黑朦”，表现为眼睛突然出现短暂的视物不清，症状可轻可重，持续数分钟或10余分钟不等。“一过性黑朦”可能是“眼中风”的先兆症状。有时候我们会以为眼睛累了，睡一觉就好，但这样一耽搁，可能就错过了抢救时机。“眼中风”发生不痛、不痒，我们尤其需要注意。

　　既然“眼中风”危害这么大，平时我们应该怎么预防呢？秦医生建议大家保持健康的生活习惯，科学饮食，适当锻炼，作息规律，避免长期精神紧张；戒烟限酒；定期体检，高血压患者是“眼中风”“脑中风”的高危人群，平时注意定期监测血压、血糖、血脂等，做好心血管的维护。