“人工肝”：肝衰竭的救星

近期，我院感染科（肝病科）二收治了3位严重的慢性肝衰竭患者。经过人工肝治疗后，有效地缓解了病情，并延长了患者生命。

61岁的王先生，因肺癌行化疗和免疫治疗，出现严重的肝损，转至感染科（肝病科）二时，总胆红素达503.7μmol/l，急需挽救患者的生命。在经过患者及其家属同意后，医生紧急安排了人工肝治疗。在经过2次胆红素吸附，7次血浆置换后，症状好转，胆红素水平明显下降至接近正常水平，有效延长了患者的生命，获得后续治疗的机会。

另外一位是被确诊晚期结肠癌伴肝转移、慢性肝衰竭的54岁定先生，胆红素水平进行性升高，高达768μmol/l，家人极力期盼，要求尽力抢救维持生命，在经过7次人工肝治疗后，胆红素下降，延长了患者的生命。

第三位患者，是因肝癌辗转各地寻求治疗的吴先生，在今年3月回国入我院治疗。因晚期肝癌、慢性肝衰竭，胆红素升高明显，患者基础情况差，生命垂危，而此时亲人却远在英国，需要维持生命等待亲人回家。在经过7次人工肝治疗后，延缓了病情进展，获得了患者及家属的肯定。

【小贴士】

人工肝是什么？

人工肝并不是装在肚子里的人造肝脏，它是体外的一台仪器。人的肝脏不能工作了，相当于化工厂不能再加工生产。这台仪器的作用是把血液引到体外，在体外的“化工厂”加工，进行血浆置换、血浆吸附、血液滤过等，清除各种有害物质，补充蛋白质和凝血因子，暂时替代肝脏功能，让具有强大再生功能的肝脏有机会修复。

哪些患者适合人工肝治疗？

1. 各种原因引起的肝衰竭早、中期；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生在评估风险和利益后做出治疗决定；

2. 晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排斥反应、移植肝无功能期的患者；

3. 严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者

4. 其他疾病：如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。

哪些患者不适合人工肝治疗？

随着血液净化技术的提高和体外循环材料的更新，人工肝治疗没有绝对的禁忌症，但为了减少并发症的发生和治疗意外，以下为相对不适合人工肝治疗的患者：

1. 严重活动性出血和弥散性血管内凝血者；

2. 对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者；

3. 血流动力学不稳定者；

4. 心脑梗死非稳定期者

人工肝的疗效如何？

经过30余年的努力，人工肝支持系统，使得急性、亚急性重型肝炎病死率由88.1%显著降至21.1%，慢性重型肝炎病死率由84.6%显著降至56.6%，同时可将人工肝与肝移植技术紧密合作，将重症肝病肝移植患者5年生存率提高到80%以上。

介绍：

目前肝病科设立独立人工肝治疗室，引进日本旭化成非生物型人工肝治疗系统Plasauto∑，是目前国内最先进、功能最齐全的人工肝系统。自引进该系统以来，共开展人工肝治疗近50例次。肝病科共设三科室，每科室均配备具有人工肝资质及经验丰富的医生，志在提高重症肝病患者抢救成功率，挽救更多生命。

【感染科（肝病科）二  应玲玲】