渐进性肢体麻木，原来是椎管内肿瘤“作祟”
一谈到肢体麻木，很多人会想到是不是颈腰椎间盘突出的问题，殊不知也有可能是椎管内肿瘤引起的，特别是渐进性的肢体麻木，更应该引起足够重视，应及时至医院就诊。
4个月前，78岁的张奶奶开始出现一侧脚底麻木、行动迟缓，当时未引起本人和家属的重视，以为是年纪大了的缘故，加上对生活影响不大，便一直没在意，也就没到医院就诊。随着时间推移，张奶奶的病情开始逐渐加重，麻木逐渐往上发展，膝部、髋部及下腹部出现麻木，另一侧下肢也出现麻木症状，行走时易跌倒，最终在她在儿女的陪伴下来到我院神经外科门诊就诊。
医生初步判断患者张奶奶胸椎管内有病变，通过胸椎磁共振检查后，终于找到了致病“元凶”。原来，胸椎管内长了一颗接近2.5cm肿瘤，严重压迫脊髓产生麻木、行走障碍等症状，发展下去不久后患者可能出现双下肢瘫痪等情况，必须尽快安排手术切除肿瘤。
张奶奶年龄较大，基础疾病较多，这些都极大增加了手术风险，且肿瘤长在布满了“导线”一样的神经、血管里，与胸髓紧密粘连，正常的胸髓已被严重压扁，体积压缩到只有正常的1/4大小，脊髓神经组织极为脆弱，稍有不慎就会造成严重并发症例如双下肢截瘫、大小便障碍等，甚至危及生命，手术的难度很高。神经外科王刚主任团队制定了缜密的手术方案，决定采用“神经内镜下胸髓肿瘤切除”手术方式。
9月1日，经过充分术前准备，手术如期进行。神经外科主任王刚团队借助神经内镜辅助，在狭小的胸椎脊膜下空间，从脊髓、神经根、血管间隙仔细剥除肿瘤组织，肿瘤全切，未伤及脊髓等相应重要结构，手术达到预期目标。术后第一天，患者张奶奶麻木等症状明显改善。术后第三天便可下床行走。
王刚主任表示，椎管内肿瘤可以生长在椎管内的任何一个位置。它的发病率大约是颅内肿瘤的1/10,任何年龄段都可发病。椎管内肿瘤早期多隐匿，最常见的早期表现是神经根痛伴麻木，随着病变的发展，可以引起行走困难，甚至瘫痪，大小便功能障碍等，如出现上述早期症状，应及时到医院检查才能早发现、早诊断、早治疗。
（神经外科 何国军）
