反复感染幽门螺杆菌，到底该拿它怎么办？

幽门螺旋杆菌（简称HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关，目前越来越受到公众及医务人员的重视。    

HP主要的传染源可能来自于家庭成员，如夫妻、父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。大部分人感染后没有明显的症状，也可能不会发病。大多数情况下，首次幽门螺杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。

现在临床上针对幽门螺杆菌感染的治疗方案已达成共识，只要患者积极配合治疗，根除幽门螺杆菌已经不是问题。但部分患者出现反复幽门螺杆菌感染，让我们来正确认识一下！ 

一、幽门螺杆菌的耐药性

患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。    

研究发现，在幽门螺杆菌的根除率上，复治者比初治者明显下降，同样的治疗方案，随着时间的推移，根除率会逐步降低。    

部分一线治疗失败的患者，进入二线治疗后仍无法奏效，根本原因就是幽门螺杆菌对部分抗生素产生日益严重的耐药性。 

二、幽门螺杆菌产生耐药性的原因

1.患者不定时服药、减少服药剂量等因素 

一些患者用药数天后症状改善，便麻痹大意，不按时足量、足疗程坚持用药到治愈，造成病情的复发。

有些患者本身临床症状较重，治疗药物的副作用加重了其临床症状，因而使患者不能坚持服药，对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗。 

在进行根除幽门螺杆菌治疗时，要向患者强调按要求完成疗程的重要性，以获得患者的配合。

另外，服药也有讲究，睡前空腹服用抗酸药物(如奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑)等，效果最好。

2.患者未忌口 

治疗期间应禁止吸烟喝酒、避免辛辣、不新鲜、生冷等刺激性食物，以及会降低药效的酸性食品(如酸奶)。

为防止“病从口入”，要做到饭前便后要洗手，食物吃前要清洗干净。饮食营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽。同时愉悦的心情也能避免很多疾病的发生。  

3.患者未注意口腔卫生

根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。由于幽门螺杆菌大多情况下能引起胃部疾病，所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌，而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点——口腔。

当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后，口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断地流入胃内，引起胃幽门螺杆菌的反复发作，这就是目前胃病反复，久治不愈的原因。所以对于幽门螺杆菌，在根治胃的同时，也需要对口腔进行检查和治疗。如：

（1）使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等。

（2）要勤换牙具多消毒。

（3）牙具不要放在卫生间内，可放在阳光可以照射到的地方，无窗子的卫生间要定期紫外线灯照30分钟以上。

（4）口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，与家人分餐并有效地消毒碗筷。 

三、如何预防感染及复发？

1.家庭成员之间的互相感染很常见，所以如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌。

2.初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。

3.在治疗胃部幽门螺杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺杆菌感染（加用漱口水漱口即可）。 

4.治疗后定期复查幽门螺杆菌，如果复发，可以再次治疗。

 总之，不能盲目迷信“三联”、“四联”药物，而忽视了上述几个方面的要求，否则病情只是会暂时好转，停药之后复发率高。按照要求积极治疗者，一般两周即可治愈。