开学季诺如防控指南

春节长假即将结束，又到一年开学季。正值诺如病毒感染的高发季节。那么“诺如病毒”是什么？感染后有何临床表现？作为诺如防控的前沿阵地，托幼机构、学校等集体单位又该如何预防诺如病毒感染引起的聚集性疫情呢？

一、“诺如病毒”是什么？ 

诺如病毒可引起急性胃肠炎症状，每年10月到次年3月是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等，儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。

诺如病毒传染性强，感染少量病毒即可使人发病；传播途径多，可以通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播，还可以通过被污染的食物和水传播。诺如病毒可感染任何年龄段人群，尤其免疫力较弱的老人和婴幼儿，因此在人群聚集的学校、托幼机构容易引起集体暴发。

二、诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？

诺如病毒感染一般以轻症为主，症状通常2-3天内可自愈，目前尚无特效抗病毒药物和疫苗。治疗主要是对呕吐、腹泻、发热等进行对症处理，对严重病例尤其是婴幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

三、托幼机构和学校等集体单位如何防控？

1.物资储备　日常储备一定量的清洁，消毒和个人防护用品。每间教室可以配备一定数量的呕吐袋或塑料袋，以防学生/儿童呕吐污染环境。

2.制度完善 学校、托幼机构应制定传染病防控方案和应急预案，切实落实教师员工晨午检和因病缺课/缺勤登记追踪制度、复课证明查验制度、传染病疫情报告等制度。

3.清洁消毒 学校/托幼机构应配备充足的消毒物资及个人防护物资，定期对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等），重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等）进行通风换气、清洁及消毒。

4.及时隔离患病人员 有学生/儿童呕吐时，授课老师应立即疏散其他学生/儿童，并向校医/园医汇报，配合校医/园医及保洁人员规范处理呕吐物，同时将发病学生/儿童单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。

原则上患者隔离至症状完全消失后3天方可返校；食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者，必须症状消失3天且连续2次诺如病毒检测阴性后，才能回到岗位工作。

5.食品安全 食堂要严格按照食安部门的要求进行管理，注意生食分开，搞好食堂内外环境的消毒和清洁卫生；食堂员工及小卖部工作人员在加工处理食物时要戴口罩、戴手套，处理食物后要及时清洗和消毒厨房用具，出现消化道症状要暂时调离工作岗位；诺如高发期间，暂停供应贝类、凉菜、沙拉、冷加工糕点等高危食物；食物务必煮熟煮透。

6.饮水安全 维护好用水管网；使用桶装水要找正规单位供应，定期对饮水机进行清洗消毒，水应烧开后饮用。

7.健康宣教 做好诺如病毒感染的健康教育工作，倡导良好的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼身体，提高免疫力；利用多种方式开展诺如病毒感染防控知识的宣传。

8.及时报告疫情 校医/园医应在疫情发生后及时向地段保健科及辖区中小学保健所电话报告疫情，并根据专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。

四、病人呕吐物、粪便如何消毒?

酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30分钟后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。集体单位打扫厕所和卫生间的拖把应专用。因诺如病毒传染性强，在处理患儿的呕吐物和粪便的过程中，一定要做好个人防护。